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[讨论] 诺如病毒进入高发期,家长们需警惕!

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发表于 2019-2-21 17:57:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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春季换季,诺如病毒进入高发期,多地学校因出现诺如病例而停课。
南昌部分小学、幼儿园相继出现小孩集体呕吐腹泻症状;
合肥一幼儿园整个班级孩子中招,集体出现呕吐症状;
无锡一小学一天新增30例,停课7天;
10月份的最后一周,北京出现22起诺如疫情......

对于如此高的发病比例以及强大的传染性,诺如病毒已然开始在肠道病毒界称霸。

每年有56,999-71,000人因诺如病毒住院,570-800人死亡。2006年,美国CDC更是将其列为生物恐怖B类因子。
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而在宝妈们的江湖中,关于诺如病毒的传闻也有很多。

比如:
“诺如病毒就是轮状病毒”;
“诺如病毒是由雾霾引起的”。

那么,真实的诺如,到底是何方“妖怪”?
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诺如病毒的真身


1. 诺如病毒属于轮状病毒么?

NO!诺如病毒的病症虽然和轮状病毒感染很相似,但它属于杯状病毒,是肠道病毒中的一种。

2. 诺如病毒是因雾霾而起么?

NO!自从雾霾加重以来,实打实成了各种病症的背锅侠。虽然它确实对健康有害,但这诺如病毒还真和雾霾没什么关系。

诺如病毒首次被发现是在1968年,起源于美国俄亥俄州诺沃克的一次爆发性胃肠炎事件,所以它也被称为诺沃克病毒。

同时,诺如病毒有一个非常庞大的基因家族,至少分为7个基因组,而且还不断在更新换代,不断地变异和重组,可以迅速统领肠道江湖!


诺如病毒的传播途径


诺如病毒具有非常高的传染性,人在摄入各种被污染的食物和水源后,就会出现感染。而后,人类作为传染源,极易发生爆发式疫情。

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通常,粪便的病毒载量为50~1000亿个/克,但是诺如病毒感染剂量仅为10~100个/克。

诺如病毒的症状表现

主要症状:

  • 诺如外号为“冬季呕吐病”,明显特征表现为呕吐。
  • 一般人会出现发热,中低热较多,高热症状较少。
  • 病人会出现中度腹泻,24小时内约4-8次大便,多为稀糊便或水样便无脓血、粘液。

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其他症状表现为:腹痛、头痛、肌肉痛、寒颤,严重者会出现脱水。

诺如较少会引起消化道外症状,极少数报道有中枢神经系统表现。


诺如病毒其他特性


易感人群:全人群,5岁以下读幼儿园的小朋友更为高发
易感季节:四季发病,冬季尤多
潜伏期:多24-48小时(范围为12-72小时)
自然病程:48-72小时

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诺如病毒的症状发作通常是突然的,突发突止,恢复速度较快。但幼儿、老人及免疫力低下患者可能病程会略有延长。

另外,诺如病毒的严重病例较少,它属于自限性疾病,只需对症治疗就可以,宝爸宝妈们不必过度担忧。

但是如果遇到诺如病毒和轮播病毒合起伙来攻击小朋友,可能就会出现较重的呕吐和腹泻了,这时候要注意密切观察病情变化,严重时及时就医。


诺如病毒要怎么治疗呢?


呕吐:对于喝水都会吐的严重呕吐病患,建议禁食禁水4-6小时,常用药物为昂丹司琼,其他止吐药物目前仍存在争议。

发热:首先让患者补充足够的水分,中低热时可以考虑暂时观察,如果出现高热状况,可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚进行药物降温。

腹泻:可以根据腹泻的程度来选择用药。针对腹泻的药物有:益生菌、抗分泌药物(消旋卡多曲:抑制分泌的作用)、吸附剂(蒙脱石散:能够结合消化道黏液和毒素并减少水分丢失)、锌(改善水和电解质在小肠黏膜的吸收)。

脱水:在呕吐不严重的情况下,如遇到轻度及中度脱水,可优先考虑口部补液盐;如果是重度脱水,尤其是无法口服摄入时,则需要进行静脉补充。

敲黑板:宝爸宝妈们切勿陷入治疗的误区!

误区一:使用抗生素

抗生素滥用在国内已经成为普遍的情况,发烧啊、发炎啊、感染啊都来点抗生素!

但是,诺如病毒感染属于病毒性感染,使用抗生素不但不能缓解症状,反而会造成肠道菌群紊乱,加重腹泻。
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误区二:越吐越喂

当爸妈们看到宝宝出现频繁性呕吐,都会觉得应该多补充点水分。

可是当孩子频繁呕吐时,如果立刻摄入水分,将会引起进一步呕吐,甚至造成电解质紊乱。

正确的方法是:当孩子出现严重的频繁呕吐时,暂时禁食禁水,待呕吐缓解后,再口服补液。

误区三:拒绝输液

盲目的过度输液对健康确有危害,但是家长们也不能在这件事情上矫枉过正,完全拒绝给孩子输液。

一旦孩子出现重度脱水,全身各脏器细胞都会出现脱水,这时候如果口服无法补充,必须要进行静脉补液。

在静脉注射补液后,患者无频繁性呕吐,就可以少量多次的恢复进食了。

那么,刚刚恢复进食应该吃些什么呢?

  • 还在母乳期的宝宝进食母乳就好;如果宝宝已经添加辅食,辅食要清淡,同时要增加宝宝摄入食物的水分。
  • 对于其他患者,推荐BRAT饮食(即香蕉、米饭、苹果酱和烤面包),并且要限制摄入清流质食物(例如果汁)。因为患者刚刚恢复进食,对于含复杂碳水化合物的食物耐受性更高,例如瘦肉、酸奶、水果和蔬菜等食物。
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对于腹泻的幼儿,还需要注意肛周皮肤护理,涂抹油性膏剂,保护肛周皮肤。

除了以上应对病症的护理外,还有一点更重要的事,家长们要学会识别什么情况下该带孩子去医院就诊。


就医指数


五颗星:腹疼肚凹、囟门内陷、眶颊不丰、提皮成褶、泪水稀缺、唇干舌燥、尿量6-8小时没有或极少、很黄,必须就医。

四颗星:呕吐经过禁食水处理后仍不缓解。其他包括:精神反映差、异常哭闹、持续腹泻、拒绝喝水、非诺如病毒导致的异常腹泻。


诺如病毒要如何预防呢?


“隔离患儿、肥皂洗手、处理尿布、多喝热水”

但很遗憾的是,针对诺如病毒,目前并没有疫苗。

隔离患儿:对于保健机构及医院来说,最好的预防措施是对患病儿童进行隔离,停止上学,患儿结束隔离一般要求在无症状后72小时以上。

肥皂洗手:研究表明,父母和孩子用普通肥皂洗手(尤其在换尿布后),会减少病毒的传播,甚至可以降低诺如发病率达53%。因为手-粪-口作为诺如病毒传播途径,手部清洁尤为重要。

处理尿布:首先,换尿布的地方一定要与家中食物远离开。同时,宝宝换下来的尿布要直接处理,放入密闭的袋子中。最后,给孩子换尿布的地方要注意消毒清洁。(对于感染诺如病毒的患者,也需要同样的方法对待呕吐物。)

多喝热水:诺如高发期,水啊、食物啊一定要进行消毒,建议在家中将水煮沸10分钟再饮用,食物也要高温煮熟后再吃,生食半生食就先戒戒吧。

Tips小总结

诺如病毒家族庞大
不断变化,难以预防,传染性强
要想预防,肥皂洗手,不喝生水
一旦感染,做好隔离,呕吐常见
重症不多,谨防脱水,三天就好

△来源:“和睦家医疗”,转自黄金教育,整理发布。

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发表于 2019-3-1 08:56:24 | 显示全部楼层
孩子们要小心了,少外出

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是的  详情 回复 发表于 2019-4-1 14:28
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发表于 2019-3-12 15:01:22 | 显示全部楼层
要注意了,祝大家平平安安
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发表于 2019-3-26 11:00:08 | 显示全部楼层
注意个人卫生!
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发表于 2019-3-26 17:41:42 | 显示全部楼层
确实要重视

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是的  详情 回复 发表于 2019-4-1 14:28
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 楼主| 发表于 2019-4-1 14:28:47 | 显示全部楼层
nelly33 发表于 2019-3-1 08:56
孩子们要小心了,少外出

是的
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 楼主| 发表于 2019-4-1 14:28:59 | 显示全部楼层

是的
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发表于 2019-9-14 10:54:58 | 显示全部楼层
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